Le potentiel oncogène du SARS-CoV-2 a été évoqué, mais les données réelles sur l’infection et la vaccination contre la COVID-19 restent insuffisantes. C’est pourquoi cette vaste étude rétrospective populationnelle menée à Séoul, en Corée du Sud, visait à estimer l’incidence cumulée et les risques ultérieurs de cancers, tous types confondus, un an après la vaccination contre la COVID-19. Les données de 8 407 849 individus, recueillies entre 2021 et 2023 à partir de la base de données de l’Assurance maladie nationale coréenne, ont été réparties en deux groupes selon leur statut vaccinal. Les risques de cancer ont été évalués à l’aide de modèles de Cox à risques proportionnels multivariables, et les résultats sont exprimés en termes de rapports de risque (RR) et d’intervalles de confiance à 95 % (IC). Les risques relatifs (RR) de cancers de la thyroïde (RR : 1,351 ; IC à 95 % : 1,206–1,514), de l’estomac (RR : 1,335 ; IC à 95 % : 1,130–1,576), colorectal (RR : 1,283 ; IC à 95 % : 1,122–1,468), du poumon (RR : 1,533 ; IC à 95 % : 1,254–1,874), du sein (RR : 1,197 ; IC à 95 % : 1,069–1,340) et de la prostate (RR : 1,687 ; IC à 95 % : 1,348–2,111) ont augmenté significativement un an après la vaccination. En fonction du type de vaccin, les vaccins à ADNc étaient associés à une augmentation du risque de cancers de la thyroïde, de l’estomac, colorectal, du poumon et de la prostate. Les vaccins à ARNm ont été associés à un risque accru de cancers de la thyroïde, colorectal, du poumon et du sein ; la vaccination hétérologue a quant à elle été liée à un risque accru de cancers de la thyroïde et du sein. Compte tenu des associations observées entre la vaccination contre la COVID-19 et l’incidence du cancer selon l’âge, le sexe et le type de vaccin, des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de déterminer si des stratégies vaccinales spécifiques seraient optimales
Depuis l’apparition de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en décembre 2019, cette maladie est devenue une préoccupation mondiale en raison du manque d’options de prévention et de traitement. Elle est causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), associé à une morbidité et une mortalité élevées chez les personnes âgées [1,2 ]. Le développement rapide des vaccins contre la COVID-19 a permis d’atténuer les complications mortelles liées à cette maladie ; toutefois, plusieurs autres problèmes, notamment des effets indésirables associés aux vaccins, sont apparus [3, 4, 5, 6].
À l’instar d’autres virus, tels que le papillomavirus humain et le virus d’Epstein-Barr, le SARS-CoV-2 présente un potentiel oncogène, hypothétiquement suggéré par ses mécanismes d’action, notamment le système rénine-angiotensine-aldostérone, la mutagénicité virale et la cascade inflammatoire [7]. Compte tenu des structures communes, comme la protéine Spike présente dans les vaccins contre la COVID-19, nous avons émis l’hypothèse que ces vaccins pourraient être associés à un risque accru de cancer ; toutefois, les données en vie réelle sont insuffisantes [8]. Dans cette étude rétrospective populationnelle, nous avons estimé l’incidence cumulée et le risque de cancer un an après la vaccination contre la COVID-19. Au sein de la cohorte sud-coréenne de 8 407 849 individus suivis entre 2021 et 2023, nous avons finalement inclus 595 007 et 2 380 028 individus après appariement par score de propension (PSM) selon un ratio de 1:4. Après appariement par score de propension (PSM) 1:2, 355 896 individus ont été inclus dans le groupe sans rappel et 711 792 dans le groupe avec rappel. Les critères d’évaluation principaux étaient l’incidence cumulée et le risque de cancer un an après la vaccination contre la COVID-19, stratifiés selon le type de vaccin, le sexe et l’âge (Fichier supplémentaire 1 ).
Nos données ont montré des associations entre la vaccination contre la COVID-19 et un risque accru de six types de cancer, à savoir les cancers de la thyroïde (rapport de risque [RR], 1,35 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,21–1,51), de l’estomac (RR, 1,34 ; IC à 95 %, 1,13–1,58), colorectal (RR, 1,28 ; IC à 95 %, 1,12–1,47), du poumon (RR, 1,533 ; IC à 95 %, 1,25–1,87), du sein (RR, 1,20 ; IC à 95 %, 1,07–1,34) et de la prostate (RR, 1,69 ; IC à 95 %, 1,35–2,11) (Fig. 1 et fichier supplémentaire 2 ). Concernant le type de vaccin, les vaccins à ADNc étaient associés à un risque accru de cancers de la thyroïde, de l’estomac, du côlon-rectum, du poumon et de la prostate ; les vaccins à ARNm étaient liés à un risque accru de cancers de la thyroïde, du côlon-rectum, du poumon et du sein ; et la vaccination hétérologue était liée à un risque accru de cancers de la thyroïde et du sein. Par ailleurs, les hommes vaccinés étaient plus vulnérables aux cancers de l’estomac et du poumon, tandis que les femmes vaccinées étaient plus susceptibles aux cancers de la thyroïde et du côlon-rectum. En fonction de l’âge, la population relativement plus jeune (moins de 65 ans) était plus vulnérable aux cancers de la thyroïde et du sein ; en comparaison, la population plus âgée (75 ans et plus) était plus susceptible au cancer de la prostate (Fichier supplémentaire 3 ). Les doses de rappel ont considérablement influencé le risque de trois types de cancers dans la population vaccinée : les cancers de l’estomac et du pancréas (Tableau 1 ). Nos résultats ont mis en évidence divers risques de cancer associés aux différents types de vaccins contre la COVID-19.
Fig. 1
Risques de cancers associés aux vaccins contre la COVID-19. ( A ) Rapport de risque global et pour 29 types de cancers différents ; ( B ) Incidence cumulée de l’ensemble des cancers ; ( C ) Rapport de risque global des cancers selon le type de vaccin ; ( D ) Incidence cumulée de l’ensemble des cancers, stratifiée par sexe ; ( E ) Incidence cumulée de l’ensemble des cancers, stratifiée par âge.
Compte tenu du nombre limité de données en vie réelle, notre étude de cohorte populationnelle menée à Séoul, en Corée du Sud, a mis en évidence des associations épidémiologiques entre l’incidence cumulée des cancers et la vaccination contre la COVID-19, associations qui variaient selon le sexe, l’âge et le type de vaccin. Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires pour élucider les relations causales potentielles, notamment les mécanismes moléculaires sous-jacents liés à l’hyperinflammation induite par le vaccin contre la COVID-19.
Le concept de dose de rappel repose sur une nouvelle exposition à l’antigène immunisant afin de renforcer l’immunité [9 ]. L’effet protecteur de la vaccination contre la COVID-19 diminue avec le temps ; des doses de rappel supplémentaires sont donc nécessaires pour rétablir l’immunité [9, 10 ]. Compte tenu de la diminution de la gravité de la COVID-19, les préoccupations actuelles concernant le vaccin contre la COVID-19 portent principalement sur les effets indésirables, même après les doses de rappel. Considérant le risque significativement plus élevé de cancer de l’estomac chez les personnes vaccinées que chez les personnes non vaccinées, les cliniciens devraient accorder la priorité à la surveillance du risque de cancer de l’estomac en lien avec les doses de rappel du vaccin contre la COVID-19.
En conclusion, la vaccination contre la COVID-19 pourrait être associée à un risque accru de six types de cancers spécifiques, notamment les cancers de la thyroïde, de l’estomac, colorectal, du poumon, du sein et de la prostate. Il est à noter que ce risque de cancer associé à la vaccination contre la COVID-19 était probablement plus élevé chez les personnes âgées de 65 ans et moins, à l’exception des personnes atteintes d’un cancer de la prostate. Compte tenu des associations observées entre la vaccination contre la COVID-19 et l’incidence du cancer selon l’âge, le sexe et le type de vaccin, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si des stratégies de vaccination spécifiques seraient optimales pour les populations qui ont besoin d’être vaccinées contre la COVID-19.
Disponibilité des données
Les données ayant servi à étayer les conclusions de cette étude proviennent du Service national d’assurance maladie de Corée du Sud. Toutefois, leur accès est restreint, car elles ont été utilisées sous licence pour cette étude et ne sont donc pas accessibles au public. Elles peuvent néanmoins être obtenues auprès des auteurs sur demande raisonnable et avec l’autorisation du Service national d’assurance maladie de Corée du Sud.
Abréviations
COVID 19:
Maladie du coronavirus 2019SRAS-CoV-2:
coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévèrePSM :
Appariement par score de propensionHEURE:
rapport de risqueCI :
intervalle de confiance
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